在我們日常生活中，有許多微生物與我們共存，其中一些是我們健康的朋友，如腸道益生菌；而另一些則可能成為健康的威脅，肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）就是其中之一。其是一種常見的機會性致病菌，廣泛存在于人類上呼吸道，尤其在兒童和老年人中攜帶率較高。雖然它名字中帶有“肺炎”，但它所引起的疾病遠不止肺炎那么簡單。

 

一、什么是肺炎鏈球菌？

肺炎鏈球菌是一種革蘭陽性（G+）球菌，通常成對或短鏈狀（雙矛狀）排列，故又稱其為“肺炎雙球菌”。屬于鏈球菌屬，也是我們呼吸道常見的定居菌之一。在我們機體免疫力正常的情況下，它可能會與我們和平共處，不引發疾病；但當我們機體抵抗力下降時，它就會“乘虛而入”，成為生病的元兇。

 

二、肺炎鏈球菌的生物學特性

1. 染色與形態

肺炎鏈球菌是一種革蘭陽性（G+）菌，在顯微鏡下呈典型的“矛頭狀”成對排列，周圍有一層透明的莢膜。這個莢膜是其最重要的毒力因子之一，能夠幫助其逃避人體免疫系統的識別和攻擊。

 

2. 培養特性

肺炎鏈球菌喜歡吃好吃的食物（對營養要求較高），需在含血液或血清的培養基中生長，常用的是血瓊脂平板（BAP)。在37℃條件下培養，它會形成細小、濕潤、周圍有α溶血環（即草綠色溶血）的菌落。

 

3. 抵抗力

肺炎鏈球菌的武力值很弱（抵抗力不強），對熱、干燥、消毒劑均很敏感，在55℃下10分鐘即可被殺滅。對多種抗生素敏感，常用β內酰胺酶類的青霉素來對付它，但近年來耐藥菌株的增多已成為全球公共衛生問題。

 

三、肺炎鏈球菌可引起哪些疾病？

肺炎鏈球菌是社區獲得性肺炎的主要病原體之一，此外還可引起多種侵襲性和非侵襲性疾病：

1. 肺炎：典型表現為突發高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰等，胸部X線可見肺葉實變。多見于成年人和老年人。

2. 腦膜炎：肺炎鏈球菌是兒童和成人細菌性腦膜炎的常見病原，病情兇險，致死率和致殘率較高。

3. 中耳炎：在兒童中尤為常見，是嬰幼兒就診的常見原因之一。

4. 鼻竇炎：可引起急性或慢性鼻竇感染。

5. 菌血癥：細菌進入血液引起全身性感染，嚴重時可發展為敗血癥，危及生命。

 

四、肺炎鏈球菌的傳播途徑

肺炎鏈球菌主要通過呼吸道傳播（如咳嗽、打噴嚏）時將帶有細菌的呼吸道分泌物傳播給他人。密切接觸、共用餐具等也可能造成傳播。潛伏期較短，一般為1–3天。

 

五、哪些人易感染肺炎鏈球菌？

以下人群屬于高危群體：嬰幼兒和65歲以上老年人、免疫功能低下者、慢性病患者（如心臟病、肺病、糖尿病、肝病等）、無脾或脾功能不全者、cochlear植入者、腦脊液漏患者

 

六、如何診斷肺炎鏈球菌感染？

臨床上診斷肺炎鏈球菌感染主要依靠：

1.細菌培養：采集痰液、血液、腦脊液等樣本進行培養，是診斷的金標準。

2.涂片鏡檢：革蘭染色后鏡檢，發現典型革蘭陽性雙球菌有提示意義。

3.抗原檢測：如尿液肺炎鏈球菌抗原檢測，快速但特異性有限。

4.分子生物學方法：如PCR檢測，靈敏度和特異性高，常用于腦脊液等無菌樣本。

 

七、治療原則

肺炎鏈球菌感染的治療以抗生素為主，常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等。但隨著耐藥菌株的增多，治療時需根據藥敏結果合理選擇藥物。對于重癥患者，應盡早使用有效抗生素，并輔以支持治療。

 

八、預防措施

1. 疫苗接種：接種肺炎鏈球菌疫苗是預防感染最有效的方式。目前市面上有肺炎鏈球菌多糖疫苗（PPV23） 和肺炎鏈球菌結合疫苗（PCV13） 兩種，適用于不同年齡和風險人群。

2. 日常防護

（1）勤洗手，尤其是在咳嗽、打噴嚏或接觸呼吸道分泌物后。

（2）保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻。

（3）保持室內通風，避免去人群密集的場所。

（4）增強體質，合理飲食，適量運動，保證睡眠。

3. 高危人群管理

對老年人、兒童和慢性病患者應加強健康監測，一旦出現發熱、咳嗽、氣促等癥狀應及時就醫。

 

結語

肺炎鏈球菌雖小，卻能引發多種嚴重疾病，尤其對嬰幼兒、老年人和慢性病患者的威脅不容忽視。科學認識它、積極預防它、合理治療它所引起的感染，是我們每個人守護呼吸健康的重要一環。通過疫苗接種、良好的衛生習慣和健康生活方式，我們完全可以降低感染風險，守護自己和家人的健康。

 

本文僅供參考，如有相關癥狀請及時就醫，遵醫囑進行治療。