1 引言
蜂刺療法最早可追溯至東周時期，是人類最早應用的“以毒攻毒”自然療法之一。現代研究證實蜂毒含蜂毒肽、磷脂酶 A2、明肽等多種活性成分，具有抗炎、鎮痛、免疫調節等藥理作用。蜂刺進入腧穴后，一方面產生機械刺激，類似毫針；另一方面伴隨蜂毒注入，發揮藥物作用；同時局部紅腫熱痛反應又形成“溫灸”效應，因此被認為是“三位一體”的復合型刺灸法。
2 作用機制
2.1 經絡與神經-免疫網絡
蜂刺刺激可激發皮部-絡脈-經脈的感傳，激活 Aδ、C 類神經纖維，通過軸突反射釋放神經肽（SP、CGRP），引起局部神經源性炎癥，繼而啟動下丘腦-垂體-腎上腺軸，產生全身抗炎、免疫調節效應。
2.2 分子機制
蜂毒肽抑制 NF-κB 與 NLRP3 炎癥小體活化，降低 TNF-α、IL-1β、IL-6 表達；蜂毒明肽可選擇性阻斷電壓門控鉀通道，抑制痛覺傳導；磷脂酶 A2 促進膜磷脂釋放花生四烯酸，進而產生前列腺素 E2，擴張毛細血管，改善微循環。
3 臨床研究進展
3.1 腰椎間盤突出癥
蜂刺配合電針可顯著降低疼痛 VAS 評分，提高 JOA 評分，鎮痛機制與下調血清 IL-6、TNF-α 水平相關。取穴以阿是穴、夾脊穴、環跳、委中為主，療程 4–6 周。
3.2 類風濕性關節炎（RA）
Meta 分析顯示蜂刺療法緩解 RA 疼痛優于單純甲氨蝶呤（RR=1.28，95%CI：1.11–1.47），且可減少晨僵時間、降低 ESR、CRP。常用穴位：大椎、腎俞、足三里、陽陵泉。
3.3 皮膚病
蜂針散刺法治療銀屑病、濕疹總有效率 81.3%，優于常規西藥組（61.5%），無明顯系統不良反應。頭部、面部病灶多取耳門、太陽、迎香等穴，散刺深度 0.5–1 mm。
3.4 骨關節痹證（膝骨關節炎、痛風）
蜂刺經穴療法結合子午流注取穴，可顯著降低 WOMAC 評分，減少關節積液，延緩軟骨退變，療效優于單純玻璃酸鈉關節腔注射。
4 操作技術規范
4.1 蜂種與蜂針選擇
臨床多選用意大利蜂或中華蜂工蜂；蜂針長度 1.5–2 mm，倒鉤結構決定蜂刺脫離蜂體后仍可繼續深入。
4.2 刺法
（1）活蜂直刺：適用于耐受良好者，刺激量強；（2）循經散刺：將蜂針拔出后鑷子夾持，沿經點刺，痛感輕，適合頭面及兒童；（3）蜂針電刺：蜂刺留針后加電針儀，增強刺激。
4.3 劑量與療程
起始 1 蜂/次，逐步遞增至 5–10 蜂/次，每周 2–3 次，4–6 周為一療程。治療前必須做蜂毒過敏試驗，急救藥品齊備。
4.4 不良反應
局部紅腫、瘙癢發生率 20%–30%，多 24 h 內消退；全身過敏反應 <0.5%，需立即停止蜂療并給予腎上腺素。
5 存在問題
（1）缺乏大樣本、多中心 RCT，循證證據等級不高；
（2）劑量、療程、選穴尚無統一標準；
（3）蜂毒組分復雜，質控困難；
（4）過敏反應仍是限制推廣的主要瓶頸。
6 未來研究方向
（1）建立蜂毒質量指紋圖譜，實現標準化；
（2）開展蜂刺量效關系、最佳留針時間及穴位配伍的隨機對照試驗；
（3）結合轉錄組、蛋白組、代謝組學闡釋多靶點網絡機制；
（4）開發微針陣列與人工蜂毒制劑，降低過敏風險；
（5）制定《蜂刺療法臨床技術操作規范》團體標準。
7 結論
蜂刺療法以“針-藥-灸”三效合一，契合中醫整體觀與辨證思維，對免疫、疼痛、退行性疾病具有獨特優勢。通過現代循證醫學與系統生物學手段，加強基礎研究、規范臨床操作、完善安全體系，蜂刺療法有望從經驗醫學走向精準醫學，成為針灸國際化的重要突破口。