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精神分裂癥需早期就醫(yī)

 小玲(化名)為國(guó)中二年級(jí)學(xué)生,原先活潑開(kāi)朗,但功課壓力漸增,漸漸覺(jué)得無(wú)法負(fù)荷。某次上課時(shí),小玲發(fā)現(xiàn)有一男一女的聲音在自己耳邊竊竊私語(yǔ),上課不能專心。老師在講臺(tái)上書寫的文字對(duì)小玲來(lái)說(shuō),都有特殊含意,全都變成是批評(píng)和嘲諷自己的文字,老師與同學(xué)合組陰謀集團(tuán)來(lái)陷害自己。因課業(yè)持續(xù)退步,媽媽帶小玲到醫(yī)院求診。

診斷書病名為「精神分裂癥」,媽媽看了受到很大沖擊:「我可愛(ài)的小玲精神很正常啊!是那里有分裂,是不是診斷有錯(cuò)誤?」在半信半疑狀況下,親友們提供媽媽許多偏方與民俗療法,并四處求神問(wèn)卜,小玲病情時(shí)好時(shí)壞,耳邊幻聽(tīng)越來(lái)越大聲,某次小玲在上課時(shí)失控向幻聽(tīng)大喊:「你們不要再吵我了好嗎!」,老師通知家屬趕快帶小玲就醫(yī),寺廟義工也規(guī)勸小玲媽媽應(yīng)使小玲再接受精神科醫(yī)療。

精神科醫(yī)師使用新一代抗精神病藥物之后,小玲幻聽(tīng)及妄想迅速得到緩解,雖然成績(jī)不像病發(fā)前優(yōu)秀,但總算可以重返校園上學(xué)。看到小玲重新背起書包的身影,媽媽有些自責(zé):「早知道如此,半年前就讓她好好接受精神科醫(yī)療就好了!」

小娟(化名)為38歲未婚女性,12年自精神科急性病房出院后,病情穩(wěn)定,人際關(guān)系良好,現(xiàn)在從事助理工作,經(jīng)濟(jì)上可以自給自足。但小娟始終對(duì)自己的病名耿耿于懷。

「精神分裂癥」?小娟有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ):「我已經(jīng)好12年了,我精神沒(méi)有分裂啊!」小娟開(kāi)始私自減藥,之后完全不服藥,三個(gè)月后小娟因病發(fā)而重新住院,原本穩(wěn)定的工作也只好中止。住院一個(gè)月后,小玲改為門診治療,但因再度發(fā)病使大腦功能退化,小娟工作表現(xiàn)比以前差很多,現(xiàn)在重新接受職能復(fù)健治療。

臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院忠孝院區(qū)精神科主治醫(yī)師陳大申,曾收治一名國(guó)二學(xué)生,除了無(wú)法承受沉重課業(yè)壓力之外,還出現(xiàn)幻聽(tīng)與妄想,覺(jué)得有聲音在吵自己,同學(xué)都想陷害她。媽媽曾帶這名學(xué)生去其他院所就醫(yī),但因無(wú)法接受精神分裂癥這個(gè)診斷名稱,而改用民俗療法,個(gè)案疾病未見(jiàn)好轉(zhuǎn),只好長(zhǎng)期請(qǐng)假,差一點(diǎn)得休學(xué)。

陳大申表示,「精神分裂癥」中譯舊名無(wú)法正確描述病情,而且已被污名化,貼上精神病的標(biāo)簽使人望醫(yī)卻步,正名為「思覺(jué)失調(diào)癥」則可減少疾病名稱引發(fā)的誤解,也可以減少初發(fā)病患與家屬猶豫不決的時(shí)間,縮短疾病「未就醫(yī)」或「等待就醫(yī)治療」時(shí)期,有助個(gè)案早期接受醫(yī)療,也增加患者回診比例與治療動(dòng)機(jī),原本穩(wěn)定的病友也更有動(dòng)機(jī)接受治療,減緩因再發(fā)病而引起腦部功能退化程度。

傳統(tǒng)抗精神病藥物雖然可以治療急性精神癥狀,缺點(diǎn)是常有錐體外徑癥狀(extrapyramidalsyndromes;EPS)與坐立難安,或類似巴金森氏癥等副作用,雖然傳統(tǒng)抗精神病藥物較便宜,但患者因此服藥順?lè)圆患眩?huì)造成再次發(fā)病或住院,反而增加更多醫(yī)療與社會(huì)成本。

陳大申呼吁,精神分裂癥正名為思覺(jué)失調(diào)癥之后,精神科醫(yī)師應(yīng)以更積極態(tài)度,多以新一代抗精神病藥物治療思覺(jué)失調(diào)癥,除了有效改善幻聽(tīng)與妄想的正性癥狀外,又可避免有情緒低落與認(rèn)知功能減退等負(fù)性癥狀,避免思覺(jué)失調(diào)癥早期復(fù)發(fā)、減少疾病惡化,改善患者「?jìng)(gè)人與社會(huì)功能」(PSP,personalandsocialperformance),提升個(gè)案生活品質(zhì)。

陳大申解釋,簡(jiǎn)單的說(shuō),思覺(jué)失調(diào)癥是因大腦傳導(dǎo)物質(zhì)的失調(diào),使患者思考與知覺(jué)功能「生病了」。只要早期就醫(yī),早期治療,思覺(jué)失調(diào)癥并非不能治愈。
時(shí)間:2020-03-07 作者:多彩大學(xué)生網(wǎng) 來(lái)源:多彩大學(xué)生網(wǎng) 關(guān)注:
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