為深入貫徹落實國家《關于推動疾病預防控制事業高質量發展的指導意見》，探究河北省家庭醫生簽約服務發展現狀，增進民生福祉，實現醫療資源的優化配置，2024年11月16日，承德醫學院“打破疾病的最后一公里”家庭醫生簽約情況調研實踐隊以承德市雙橋區為試點，走訪匯水灣社區、老西營社區、三道河村社區、中興路社區4個地區，針對包括社區居民、醫務工作者、周圍店鋪商家三類人群，分別進行其對家庭醫生簽約服務的認知情況、社區老年人健康狀況、社區醫生服務情況、老年人日常消費情況統計及其他調研活動。

一、簽家醫約，眾識幾分探底里；享健康福，群情百態入調查

　　根據此次走訪，我們發現承德市家庭醫生服務體系亟待完善。雖然近年來，我國大力支持家庭醫生簽約服務的發展，家庭醫生規模持續擴增，但在實踐過程中仍然存在較多瓶頸和阻礙。我們認識到老年居民對家庭醫生服務的認知具有一定局限性，對網上醫療服務和家庭醫生服務產生了混淆，對于家庭醫生了解較少。部分年輕居民擔心家庭醫生服務費用超過身經濟能力承受范圍，需根據簽約費用考量是否為家中老人簽約。因此，我們認為家庭醫生所需費用多少及醫療保障制度是否完善是家庭醫生制度能否順利推行的一個重要因素。同時，我們認識到就醫貴、看病難的問題仍然是一大困擾，如果推行家庭醫生制度，一方面可預防重大疾病的發生，另一方面可減輕居民就醫負擔。還有少數居民表示之前社區進行過有關家庭醫生服務的宣傳，但在具體實施方面存在一定瓶頸，同時他們也表達了對于簽約家庭醫生的意愿，希望提高就診效率，提升健康水平。

二、老者安康詳檢錄，社醫善護細勘尋

　　通過與社區醫務工作者交談可得，目前社區居民中身體行動不便的老人不在少數，老年人與租戶偏多，大部分子女外出打工致使空巢老人發生摔傷、犯病短時間內無人知曉。當今，社區在提供公共服務、解決社會問題方面彰顯著越來越重要的作用，社區具備完善的老年健康檔案系統，會定時為空巢老人提供上門按摩、矯正等服務，這正是家庭醫生服務的雛形。然而，社區同樣存在著“問診壓力大、專業家庭醫生短缺、服務評價指標不完善”等問題。通過調研可知，社區醫生問診壓力大的原因主要是老年人配合程度低、對醫生缺乏信任度、對家庭醫生了解及認知程度差。以上正是家庭醫生簽約服務在河北省推行受阻的情況寫照。

三、老人消費數據探，家醫簽約效能研

　　實踐隊通過對其中一個社區周邊門店類型進行統計采訪可得，老年人的消費更傾向于養生類奶制品。由此可見，當今社會人們更追求養生，更加注重身體的保養，推廣家庭醫生簽約服務意義重大。綜上所述，本團隊針對存在的問題提出相應的解決策略：

　　1.吸引醫學生留在基層，培養專業的家庭醫生。

　　2.構建社區及家庭醫生服務評價體系，進行多社區評比，完備鼓勵機制。

　　3.加大家庭醫生簽約服務的普及程度，增進居民的了解。

　　4.將家庭醫生簽約服務與醫療保險相掛鉤。

　　承德醫學院“打破疾病的最后一公里”家庭醫生簽約情況調研實踐隊通過此次實地調研活動，使團隊成員們在一次次交流、訪談中，深刻地體會到完善推廣家庭醫生簽約服務的重要性。承醫學子在今后的發展過程中，當結合自身專業優勢，加大對家庭醫生簽約服務的普及，以不怕吃苦的態度加大對承德市其他社區及醫院的調研，深入剖析家庭醫生推廣受阻背后的原因，為中國醫療衛生事業的發展貢獻青春力量。