海軍軍醫大學：院校聯手，助推醫療資源下沉
 
今年暑假，中國人民解放軍海軍軍醫大學聯合西南交通大學、湖南理工學院組成的鄉村醫療振興團在湖南省常德市臨澧縣開展了為期26天的“三下鄉”社會實踐活動，圍繞“聽民聲，惠民生——醫療資源下沉促進鄉村醫療振興”主題，通過問卷調查、走訪、專家訪談等形式對農村高發病進行實地調研，了解鄉村醫療的缺陷，探究“優質醫療資源下沉”政策的現實意義，發揮專業優勢，助力鄉村醫療振興。

深入調研，探究鄉村衛生現狀

在這次社會實踐活動中，調研團隊聚焦湖南省常德市臨澧縣，通過實地考察，了解到截至2021年全縣常住人口約37萬人，其中，城鎮人口占比約44.82%。全縣二級及以上醫院共2所，一級及以下醫療機構共320所，其中17所不合格，已經停業。全縣共有鄉村醫生300余人，主要以中老年為主，其中40歲以下僅占6.2%左右。且鄉村醫生的學歷主要以中專、高中及以下學歷為主，僅有大專學歷20余人，占比7.2%左右；其中，有執業醫師助理職稱的約占比34%，執業醫師占比僅為5%左右。因此，該縣存在醫療人員素質較低、建設不規范、隊伍不穩定等問題。
調研團隊前往當地疾控中心，通過獲取過去五年的疾病記錄及專家訪談，詳細了解了當地傳染病和慢性病的高發情況，發現慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和肺結核的狀況不甚樂觀。調研團隊深入探討了兩種疾病的分布特征及其產生原因，并揭示了當前鄉村醫療在防控工作中的薄弱環節。調查發現，慢阻肺好發于長期抽煙的中老年人，其發病有較為明顯的季節差異，秋冬季節發病率較高；而肺結核則好發于青壯年，發病無明顯季節差異。此外，團隊還通過問卷調查、走訪等方式，收集了城鎮及鄉村居民對常見疾病的了解情況及其日常健康管理方式，其中，101份慢阻肺調查問卷結果顯示，47.52%的居民完全未聽說過慢阻肺這一疾病，其中有高達74.07%的務農居民從未聽說過該疾病，對慢阻肺的知曉率極低。
在與居民的交流中，調研團隊發現由于缺乏系統的健康教育和科普宣傳，許多居民對疾病的預防和管理知識了解不足，常常在疾病初期得不到及時有效的治療。這種現象在農村老年人群體中尤為突出，導致了一些慢性病的早期干預效果不佳，從而加重了患者的病情。

走訪鄉村，傾聽一線醫患心聲

在調研過程中，團隊對當地的多位醫生進行了深入訪談，了解他們在日常診療中遇到的主要問題和挑戰。鄉村醫生代表楊雄偉醫生反映，由于醫療資源有限，農村地區的疾病防控和治療工作難度較大，尤其是慢病管理方時，缺乏足夠的藥物支持和設備保障。此外，農村醫生的專業發展空間有限，難以獲得足夠的繼續教育和專業培訓機會。許多醫生表示，希望能通過政府的支持，獲得更多的專業培訓和技術指導，提升自身的診療水平，更好地服務當地的患者。與此同時，醫生們也指出，農村居民的健康教育水平普遍偏低，許多患者缺乏正確的健康觀念和疾病管理意識，導致一些本可預防或控制的疾病在基層社區廣泛傳播。調研團隊走訪發現，許多居民在日常生活中面臨著經濟壓力、缺乏醫療資源等多重困難，這些問題在一定程度上限制了他們的健康管理能力。一些居民表示，由于距離醫療機構較遠，加上交通不便，他們往往在出現疾病癥狀后，無法及時就醫，導致病情加重。部分居民希望能夠獲得更多的健康教育和醫療支持。

與楊醫生及患者進行訪談（記者龔少光攝）

走訪——聆聽居民對鄉村醫療現狀的看法（記者龔少光攝）

科普宣傳，提高群眾健康意識

為了提升當地居民的健康素養，團隊成員合理利用專欄、新聞媒體等多種方式開展了廣泛的疾病防控科普宣傳。調研期間，成員與當地的報社和廣播電臺合作，通過這些傳統媒體平臺，向廣大居民傳播健康知識并宣傳“國家優質醫療資源下沉”政策，得到了居民的廣泛關注。
團隊還組織了多場社區健康講座。這些講座主要面向老年人，旨在通過面對面的交流，進一步普及健康知識。講座邀請了當地的醫生和健康專家，詳細講解了常見疾病的預防和管理方法，并現場解答了居民的疑問。講座結束后，許多居民表示受益匪淺，并希望今后能夠有更多類似的健康教育活動。

7月29日為福利院老年人群開展慢阻肺知識講座（閔彥初攝）

推動落實，改善農村醫療資源

調研團隊通過與專家訪談了解到，2018年以來，為推動“優質醫療資源下沉”政策在臨澧縣的落實，當地相關部門采取了大量舉措。例如，當地醫療集團請進上級醫院的專家教授進行“幫、扶、帶、教”，提升基層醫院服務質量；開展遠程會診、遠程影像、遠程心電等工作，實現基層檢查、牽頭醫院診斷、縣域互認的目標；進一步加強成員單位醫療質量指導、督促和考核，逐步實現集團內醫療質量的同質化等一系列措施，使縣內住院人次逐步上升，2023年已達76%，基層醫療機構就診率達到了68.7%。
調研團隊將調研中收集到的第一手資料和居民反饋整理匯總，形成了對當地公共衛生現狀的初步分析報告，并向有關部門提交了政策建議。建議內容包括加強農村醫療基礎設施建設、提升基層醫務人員的培訓力度，以及增加對慢性病的防控支持等。這些建議旨在幫助政府更好地分配醫療資源，確保農村地區的居民能夠享有更為優質的醫療服務。

與鄧愛軍副院長交流當地落實“國家優質醫療資源下沉”政策的舉措（楊奕濤攝）

總結與展望

此次調研活動的順利開展，團隊成員不僅對湖南省臨澧縣的農村公共衛生現狀有了更為清晰的認識，而且更加深刻地認識到，只有加強農村醫療資源的投入，提升基層醫療機構的服務能力，才能有望真正實現全民健康的目標。團隊成員一致表示將在未來的學習、生活中將繼續關注農村公共衛生問題，并通過更多的調研和實踐，為政策制定和資源配置提供科學依據。也希望通過社會各界的共同努力，進一步推動醫療資源向基層傾斜，提升農村居民的健康水平，逐步實現城鄉醫療服務的均衡發展。可以預見，在國家政策的支持下，湖南省臨澧縣乃至全國的農村地區，醫療服務水平將得到顯著提升，廣大農村居民的健康福祉將得到更好的保障。（記者 龔少光 通訊員 楊奕濤 閔彥初）