ZZ市民政部門(mén)：

本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

我于2012年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，2012年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于2012年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)時(shí)間：

大病救助申請(qǐng)書(shū)范例(二)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫***，家住*****(你的情況)。因家庭****(說(shuō)你的困難)，已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶(hù)。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫(xiě)寫(xiě)你對(duì)你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

申請(qǐng)人：***

申請(qǐng)日期：

大病救助申請(qǐng)書(shū)范例(三)

XX街道(社區(qū))：

我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛(ài)人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)

申請(qǐng)人：XXX