尊敬的XXX（你寫給誰的，就寫尊稱）

我是XXX中學XXX班的XXX同學，學號是：我因頭痛，學習基礎差的原因，（寫上休學的原因）暫時無法再來學校2個學期，請XXX（還是那個的尊稱）見諒。

各位老師們辛苦了，我知道你們因我的學習基礎差，所以在學校里一直很關注我，但是我還是辜負了你們，但是請你們放心，我決定在休學期間好好休養身心，努力把該補的課程通通補上，并且加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。；在休學的期間我的人身安全都以我的家人負責，也不會違反法律的規定，不會觸碰毒品、賭博還有黃色等不健康的東西。在此望領導及老師能夠批準。

家長簽字：

申請人：

年月日

某學校：本人系高X年級X班學生XXX。茲因XXX身患某某疾病，身體虛弱，不能堅持正常的學習。為今后的學習、工作、生活所慮，醫生建議休息一年。特此提出休學申請，請學校予以批準同意。

申請人：

申請日期：

尊敬的XXX：

我是XXX系XXX班的XXX，因XXXXX(寫上休學的原因)無法按時參加學習，需要休學XXXX時間(一般為一年)。

休學后，我會努力XXXX(如：保養身體，積極治療)，并且在有余力的前提下繼續堅持學習。并在休學期間，加強自己的思想教育，使自己的思想始終與我校保持高度一致。

望領導及老師能夠批準。

此致

敬禮

XXXXXXXX系XXXXXX班XXXX

年月日